世界导报讯：在文艺复兴之前，临床医学进展甚微。 “有很多原因没有取得进展。”原因之一必须是几个世纪以来，学者们只追求上帝的知识，而不是人类。文艺复兴只是从一开始就发生了变化……“因此，过去千年的主要发展实际上是在过去500年中。以下是NEJM以主题大纲形式宣布的主要发展。

阐明人体解剖学和生理学

当代解剖学的重要第一步：16世纪

创始人：安德烈亚斯·维萨留斯（Andreas Vesalius）在1543年发表了他非常重要的解剖学论述。附图（由不知名的画家绘制）为理解人体解剖学提供了新的标准。

生理学的重要第一步：17世纪

的创始人：威廉·哈维（William Harvey）认为血液循环是一个封闭的系统，心脏起着泵的作用。心脏收缩后，脉搏由充满血液的动脉产生；心脏的右心室将血液泵送到两个肺部；心室将血液泵送到身体的其他部位。

其他重要人物：斯蒂芬·海尔斯（Stephen Hales）（第一次血压测量[骑马]）； Werner Forssmann，Andre Cournand和Dickinson Richards（心脏导管插入术的临床应用）；罗伯特·格罗斯（Robert Gross），埃利奥特·卡特勒（Elliott Cutler），Charles Hufnagel和Alfred Blalock（心脏直视手术）

发现细胞及其基本结构

细胞生物学的重要第一步：17世纪

创始人：安东尼·范·列文虎克（Antony van Leeuwenhoek）首次接近他制作的镜头（他的近视），看到微小的“微小动物”（可能是细菌和原生动物），并发现该组织包括复杂的动物。内部结构。

其他重要人物：Robert Hooke（描述植物细胞）； Matthias Schleiden和Theodor Schwann（描述动物细胞）； Rudolf Virchow，Ludwig Aschoff和Carl Rokitansky（他们在细胞生物学中的工作）对疾病过程的指导性见解）

亚细胞生物学的重要第一步：20世纪

创始人：恩斯特·鲁斯卡（Ernst Ruska）在1930年代初期生产了第一台电子显微镜。从原始的原始设备到后来的更高级别的机器，都可以看到富含细胞的亚细胞结构。

的另一创始人：乔治·帕拉德（George Palade）在1950年代开发了一种分离亚细胞成分（例如线粒体）的方法。“最终可以确定各种细胞类型的不同组成部分的巧妙舞蹈”

阐明生命化学

生物化学的重要第一步：17世纪

的创始人：托马斯·威利斯（Thomas Willis）于1659年开始想到“每种疾病的悲剧都是由某些酶的力量引起的”，这被一些科学家夸大了，例如安托万·拉瓦西耶（Antoine Lavoisier），乔恩斯·雅各布·贝泽利乌斯（Jons Jakob Berzelius）和路易巴斯德。

其他重要人物：Amadeo Avogadro（他提出的规则可以计算原子量，确定分子结构并了解酶反应）； Leonor Michaelis和Maud Menten（探索如何用数学术语表达酶反应）；奥托·沃堡（推导新陈代谢的途径）；和汉斯·克雷布斯（Hans Krebs）（找到了一条称为三羧酸循环的路径）。

其他主要发现：激素和神经递质；细胞之间的信息传递途径（以帮助理解和识别糖尿病等疾病）；钠和水与脱水的关系；钾在腹泻液流失中的重要性。

统计在医学中的应用

现代统计的重要第一步：17世纪初

创始人：Pierre de Fermat和Blaise Pascal发展了概率论，并用它来分析意外事件。在17世纪的伦敦，他们的相对频率概念首先被应用于鼠疫的死亡率。

著名的临床试验：詹姆斯·林德（James Lind）对待机上12名脓毒症乘客，给予他们含有柑橘汁的成分或机上医生推荐的药物。包含柑桔汁的配方小组的成功使英国海军上将命令所有水手（成为英国海军）储备柠檬汁，从而消除了皇家海军的败血症。

创始人：Emil Behring和Kitasato Shibasaburo在1890年发现了白喉抗毒素，并在此过程中发现了抗体。几乎同时，Elie Metchnikoff鉴定了吞噬细胞，吞噬细胞可以吞噬异物，从而驱动了免疫学的细胞学理论。

其他重要人物：约翰·恩德斯（麻疹活疫苗）；托马斯·韦勒，弗雷德里克·罗宾斯和恩德斯（政治疫苗）；阿尔伯特·萨宾（减毒脊髓灰质炎病毒）； Jonas Salk（灭活疫苗）；还有Michael Heidelberger（奠定了肺炎球菌疫苗的基础）

第一种疫苗是用DNA生产的（用于预防肝炎），并于1986年被FDA批准。在新的千年中，“基于DNA序列的疫苗可能会发生革命性的变化，并可能会编译微生物抗原”

人类形象的发展

人体形象的显着第一步：20世纪交替时期

创始人：威廉·康拉德·伦琴（Wilhelm Konrad Roentgen）于1895年发现了X射线，因此他于1901年获得了诺贝尔物理学奖。

第一阶段：成像可以分为三个阶段。在第一阶段，目标是开发成像技术以解释内部器官的解剖特征和功能。为了实现这一点，除了辐射之外，在揭示先前不可见的结构的过程中还开发了超声和辐射示踪剂以及造影剂。

第二阶段：通过血管造影术描述心脏和血管内部。其他新工具，包括计算机断层扫描（CT或CAT扫描）和（核）磁共振成像（MRI），分辨率很小，并且可以看到整个身体的很小结构。

第3阶段：影像学方法现已直接用于指导治疗。从长期的肿瘤治疗指导到最近的在线微创手术。

抗菌剂的发现

发现抗微生物制剂的重要一步：20世纪的交替时期

的创始人：保罗·埃里希（Paul Ehrlich）发现了Asfanamine（也被称为“ 606”，他尝试了606次）来治疗梅毒，并证实该染料也具有抗菌活性。

其他重要人物：Gerhard Domagk（发现红色染料偶氮磺酰胺可治愈链球菌感染并发展为磺酰胺）；亚历山大·弗莱明（偶然发现霉菌，青霉素可抑制葡萄球菌）；霍华德·弗洛里（Howard Florey）和恩斯特（Ernst）链（纯青霉素，用于临床）；雷内·杜博斯（Rene Dubos）（一种在土壤中发现的具有物理强度的抗生素）；和Selman Waksman（对土壤生物和抗生素的系统研究，发现了第二个临床重要抗生素，链霉素）

分子药物疗法的发展

分子药物疗法中值得关注的第一步：20世纪初

创始人：保罗·埃里希（Paul Ehrlich）在尝试有机染料的治疗潜力时，将其命名为“化学疗法”，将“魔弹”的概念从传染病扩展到了癌症。

其他重要人物：Thomas Beatson（乳腺癌患者的卵巢切除术[ovariectomy]）； Charles Huggins（确认睾丸切除术（去除睾丸）对前列腺癌的价值）；阿尔弗雷德·吉尔曼和弗雷德里克·飞利浦（从第一次世界大战中发现芥末气中的氮芥子气，以帮助治疗淋巴瘤）；西德尼·法伯（Sidney Farber）（氨甲蝶呤治疗儿童白血病的介绍）； Barnett Rosenberg（抗癌药顺铂的发现）；和詹姆斯·布莱克（他的工作促进了β受体阻滞剂的发展）。

分子生物学的进步革命提供了确定大量新的潜在药物靶标的可能性，而基因药理学已开始解释人们对药物反应的遗传变异性